O conhecimento dos mecanismos de ação é importante para balizar o Neurologista ou Clínico Geral na escolha dos fármacos para os diferentes tipos de crises epilépticas que se apresentam nas Epilepsias ou Síndrome Epilépticas.
Muitos mecanismos de ação são semelhantes, e nesse raciocínio farmacológico há necessidade de se escolher então a droga pelo poder de custo-benefício, pois se assim não se fizer, pode-se ter uma prescrição farmacologicamente correta, mas sem efetividade por falta de adesão do paciente.
Para uma pessoa ser considerada portadora da epilepsia, é necessário que a mesma tenha crises recorrentes, ou seja, que tenha uma grande probabilidade de ter outra em outro mês, no mesmo mês, ou até no mesmo dia.
Onde existe a característica da cronicidade podemos intervir com fármacos, sempre na tentativa de diminuir ou de impedir o aparecimento de crises epilétpticas.
De maneira geral os anticonvulsivantes atuam de quatro maneiras: aumentam o GABA, porque o GABA é um neurotransmissor inibitório, bloqueiam o glutamato, alteram a condutância ao sódio e alteram a condutância ao cálcio.
1- Bloqueio dos Canais de Na+ voltagem dependentes
2 – Bloqueio dos canais de Ca++
3 – Bloqueio do efeito excitatório do glutamato
4 – Potencialização do efeito inibitório mediado pelo GABA
Atuam potencializando pré-sinapticamente, aumentando a liberação de GABA: GABAPENTINA e FELBAMATO.
Diminuição do metabolismo – aumentando GABA : VALPROATO, VIGABATRINA;
Bloqueando a captação neuronal do GABA, o qual permanece mais tempo na fenda sináptica: TIAGABINA;
Potencialização pós-sináptica do GABA no receptor GABA-A, aquele acoplado ao canal de cloro: FENOBARBITAL, o qual potencializa o efeito do GABA, aumentando o tempo de abertura do canal de cloro; já os BENZODIAZEPÍNICOS aumentam a afinidade do GABA pelo seu receptor.
Lutemos por uma Saúde Pública com qualidade !
Estou em desespero e encontrei este site ao procurar, aleatoriamente, uma resposta para meu problema. Não meu exatamente, mas está me matando mais do que a meu marido, diagnosticado com várias opiniões. Desde demência fronto temporal até síndrome de todo tipo. Foi medicado há alguns dias com um remédio anti convulsivante, de que não me lembro o nome. Ele mora tres andares abaixo de mim pq está agressivo, totalmente diferente de seu comportamento anterior. Estou em depressão profunda pq tenho de cuidar dos dois aptos. e, mais que tudo, pq só o vejo piorar. Mesmo depois de uns… doze anos de tratamento! Por fim já não era mais a tal demência, mas com a neurologista que o consultou na semana passada, minha esperança aumentou e meu medo tb aumentou. Um remédio para epilepsia? Sem uma explicação, já que ele lê bulas e acabou me assustando? A médica pediu exames; quanto exame, quanta radiação! Eu sempre fui dinâmica, bem humorada, eu carreguei por anos um marido amigo que agora se foi. Mas dentro dele havia, agora percebo, muita coisa estranha. Não dá para escrever aqui. Por favor me ajudem de alguma forma, ou cairei primeiro e não vou conseguir cuidar dele. Tem 71 anos, um irmão e uma irmã.Eles não querem acreditar em mim, mesmo vendo a mudança nele. Deve ser medo de ser genético o problema. Só minha irmã me ajuda, mas moro em Niteroi e ela no Rio. Já tive vontade de pular do 22º andar com meus dois gatinhos, pq essa doença acaba adoecendo quem convive.O cérebro é o piloto do corpo e, quando adoece, não dá para se saber quem entrou naquele corpo, onde foi parar quem estava morando alí. Por compaixão me ajudem!
ANA MARIA XAVIER
Ola Ana Maria. Continue seguindo as orientações do colega neurologista. Os exames e a consulta indicarão a terapêutica apropriada. Votos de melhora ao seu marido !
Ficou melhor que os slides do meu prof.! abração professor !
É isso ai Lucas…Continue assim…
Os bons alunos superam o professor sempre…
E o professor se sente muito bem ao ter alunos assim como você.
Esse é o caminnho natural da vida.
Ótima revisão feita por você.
Parabéns pelo seu estágio no Ambulatório de Neurologia..
Abração.